Le dépistage permet de détecter une maladie avant l'apparition des symptômes. Il ne s'agit pas d'une liste de contrôle identique pour tout le monde : l'âge, les antécédents personnels et familiaux, les résultats antérieurs, les médicaments et les préférences personnelles déterminent quels tests sont réellement utiles.
Ce guide résume les dépistages courants en médecine familiale au Québec, du test VPH à 25 ans à l'ostéodensitométrie à 70 ans, en précisant les groupes cibles et la fréquence habituelle des examens.
Points clés
- Les intervalles ci-dessous s'appliquent principalement aux adultes asymptomatiques présentant un risque moyen. Vos antécédents peuvent modifier ce calendrier.
- La présence de symptômes ne justifie jamais d'attendre pour un dépistage. Ils nécessitent une évaluation.
- Un test de dépistage anormal n'est pas toujours synonyme de diagnostic, et un résultat normal ne garantit pas l'absence future de maladie.
- Apportez les dates et les résultats de vos examens précédents lors de votre visite de prévention.
Aperçu des tests de dépistage
Ce qui suit résume le dépistage habituel pour les adultes sans symptômes. Votre risque individuel et vos résultats antérieurs peuvent influencer le début et la fréquence des tests.
Cancer du col de l'utérus
- Test : Test VPH.
- Pour qui : Les femmes et les personnes ayant un col de l'utérus âgées de 25 à 65 ans, sans symptômes et à risque moyen, dans les régions où il est offert.
- Fréquence : Tous les 5 ans, ou généralement tous les 3 ans pour les personnes immunodéprimées.
Cholestérol
- Test : Bilan lipidique.
- Pour qui : Souvent proposé vers l'âge de 40 ans, ou plus tôt en présence de facteurs de risque.
- Fréquence : Pour une personne non traitée à faible risque, un intervalle de 5 à 10 ans peut être raisonnable.
Diabète de type 2
- Test : Glycémie à jeun et/ou hémoglobine glyquée (A1C).
- Pour qui : Adultes à partir de 40 ans, ou plus tôt en cas de risque élevé.
- Fréquence : Tous les 3 ans. Un dépistage tous les 6 à 12 mois peut être approprié en cas de risque très élevé.
Cancer colorectal
- Test : Test immunochimique fécal, aussi appelé test FIT.
- Pour qui : Personnes à risque moyen âgées de 50 à 74 ans, sans symptômes ni antécédents pertinents.
- Fréquence : Tous les 2 ans.
Cancer du sein
- Test : Mammographie.
- Pour qui : Femmes assurées âgées de 50 à 74 ans dans le cadre du Programme québécois de dépistage du cancer du sein.
- Fréquence : Tous les 2 ans.
Cancer de la prostate
- Test : Test sanguin de l'APS, après une décision partagée.
- Pour qui : Hommes qui choisissent le dépistage et dont l'espérance de vie est supérieure à 10 ans, généralement à partir de 50 ans, ou 45 ans en cas de risque accru.
- Fréquence : Dépend du taux d'APS précédent et du risque global. Le dépistage s'arrête généralement vers 70 ans.
Ostéoporose
- Test : Ostéodensitométrie (DXA).
- Pour qui : Femmes ménopausées et hommes à 70 ans ; dès 65 ans avec au moins un facteur de risque ; ou de 50 à 64 ans après une fracture liée à l'ostéoporose ou avec au moins deux facteurs de risque.
- Utilisation des résultats : Les résultats sont combinés à un outil comme le FRAX pour estimer le risque de fracture à 10 ans.
Cancer du col de l'utérus : quand passer un test VPH ?
Dans les régions où il est offert, le test VPH est recommandé tous les 5 ans pour les femmes et les personnes ayant un col de l'utérus âgées de 25 à 65 ans qui ne présentent aucun symptôme et sont à risque moyen.
Pour les personnes immunodéprimées, l'intervalle habituel est de 3 ans. Lors de la transition après un test Pap normal, le premier test VPH est généralement effectué 3 ans plus tard.
Un résultat positif au VPH ne signifie pas un cancer ; cela signifie qu'une analyse ou un suivi supplémentaire est nécessaire. Des saignements vaginaux inhabituels, surtout après un rapport sexuel, nécessitent une évaluation diagnostique plutôt que d'attendre le dépistage.
En savoir plus : Test VPH ou test Pap : le dépistage du cancer du col de l'utérus au Québec
Cholestérol : quand effectuer un bilan lipidique ?
Un bilan lipidique est souvent proposé vers l'âge de 40 ans, ou plus tôt en cas de tabagisme, d'hypertension artérielle, de diabète, de maladie rénale, d'obésité ou d'antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire précoce.
Les résultats incluent le cholestérol total, LDL et HDL ainsi que les triglycérides, mais les décisions thérapeutiques dépendent principalement du risque cardiovasculaire global plutôt que d'un chiffre isolé.
Faut-il faire un test de cholestérol chaque année ?
Pour une personne non traitée présentant un faible risque, un dépistage annuel est généralement inutile ; un intervalle de 5 à 10 ans peut être raisonnable en l'absence de nouveaux facteurs de risque. Le suivi diffère en présence d'un traitement ou d'une maladie cardiovasculaire.
Diabète de type 2 : quand se faire dépister ?
Diabète Canada recommande un dosage de la glycémie à jeun et/ou de l'hémoglobine glyquée (A1C) tous les 3 ans à partir de 40 ans, ou plus tôt pour les personnes à risque élevé.
Les facteurs de risque incluent :
- Antécédents familiaux.
- Prédiabète ou diabète gestationnel.
- Surpoids.
- Hypertension.
- Apnée du sommeil.
- Appartenance à certains groupes ethniques plus à risque.
Un dépistage tous les 6 à 12 mois peut être approprié en cas de risque très élevé. En l'absence de symptômes, un résultat anormal nécessite généralement une confirmation par un second test.
Cancer colorectal : qui doit effectuer le test FIT ?
Pour une personne à risque moyen âgée de 50 à 74 ans sans symptômes ni antécédents pertinents, le test immunochimique fécal (FIT) est recommandé tous les 2 ans.
L'échantillon est prélevé à domicile. Un résultat positif ne confirme pas la présence d'un cancer, mais il mène généralement à une coloscopie.
Des saignements rectaux, des selles noires, un changement persistant des habitudes intestinales, une anémie, une perte de poids ou des antécédents personnels ou familiaux importants peuvent nécessiter un parcours différent et plus rapide.
En savoir plus : Test FIT : dépistage du cancer du côlon à domicile au Québec
Cancer du sein : quand passer une mammographie ?
Le Programme québécois de dépistage du cancer du sein invite les femmes assurées âgées de 50 à 74 ans à passer une mammographie tous les 2 ans.
Avant 50 ans, après 74 ans, ou en cas de risque élevé, comme une mutation génétique, une radiothérapie thoracique antérieure ou des antécédents familiaux importants, la décision et la fréquence sont personnalisées.
L'apparition d'une nouvelle masse, un écoulement sanglant au mamelon, une rétraction récente du mamelon ou un changement cutané doivent être évalués sans attendre la prochaine mammographie de dépistage.
En savoir plus : Mammographie au Québec : admissibilité au PQDCS, déroulement et résultats
Cancer de la prostate : faut-il faire un test PSA ?
Le Québec ne dispose pas de programme de dépistage organisé universel du cancer de la prostate. Le test PSA fait l'objet d'une décision partagée après discussion sur les avantages d'une détection précoce et les risques liés aux faux positifs, aux biopsies, au surdiagnostic et aux traitements inutiles.
Pour les hommes qui choisissent de se faire dépister et dont l'espérance de vie est supérieure à 10 ans, les recommandations canadiennes suggèrent généralement de commencer à 50 ans, ou à 45 ans en cas de risque accru, comme des antécédents familiaux ou une ascendance africaine.
Entre 50 et 70 ans, l'intervalle dépend du taux de PSA précédent et du risque global. Un taux de PSA élevé doit généralement être vérifié et interprété dans son contexte clinique avant de décider d'une biopsie.
Le dépistage s'arrête généralement vers 70 ans, ou plus tôt si l'espérance de vie est inférieure à 10 ans, mais la décision demeure personnalisée.
En savoir plus : Test PSA : définition, quand commencer et signification des taux élevés
Ostéoporose : quand passer une ostéodensitométrie ?
L'ostéodensitométrie DXA est suggérée pour les femmes ménopausées et les hommes à partir de 70 ans, même en l'absence de facteurs de risque. Elle est également suggérée :
- Dès 65 ans avec au moins un facteur de risque.
- Entre 50 et 64 ans après une fracture liée à l'ostéoporose ou avec au moins deux facteurs de risque.
Les risques importants incluent :
- Fracture de fragilité après 40 ans.
- Antécédent de fracture de la hanche chez un parent.
- Utilisation prolongée de corticostéroïdes.
- Tabagisme.
- Faible poids corporel.
- Chutes répétées.
- Certaines conditions médicales secondaires.
Les résultats de la DXA sont combinés à un outil comme le FRAX pour estimer le risque de fracture à 10 ans. Une fracture de fragilité, une perte de taille ou une nouvelle douleur dorsale nécessitent une évaluation sans attendre le dépistage systématique.
Pourquoi votre plan de dépistage doit être personnalisé
Ces intervalles s'appliquent principalement aux adultes asymptomatiques présentant un risque moyen. Les antécédents personnels ou familiaux, les chirurgies antérieures, la grossesse, l'immunosuppression et les résultats anormaux antérieurs modifient souvent le calendrier.
Un test de dépistage anormal n'est pas toujours un diagnostic et nécessite un suivi défini. Un résultat normal ne garantit pas non plus qu'une maladie ne se développera jamais.
Lors de votre visite de prévention, apportez les dates et les résultats de vos tests précédents. Votre médecin de famille peut établir un plan pratique qui évite à la fois les dépistages manqués et les examens inutiles.
Planifiez votre dépistage avec la Clinique Médicale Bina
À la Clinique Bina, la prévention repose sur le risque individuel et la prise de décision partagée. Votre calendrier de dépistage doit correspondre à vos antécédents médicaux et inclure un plan clair pour le suivi de chaque résultat.
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Sur le même sujet : Consultation avec un médecin · Suivi des résultats
Sources officielles
- Gouvernement du Québec : Test VPH
- Gouvernement du Québec : Information sur le dépistage du cancer colorectal
- Gouvernement du Québec : Programme québécois de dépistage du cancer du sein
- Diabète Canada : Dépistage du diabète chez les adultes
- Le Médecin de famille canadien : Lignes directrices simplifiées sur les lipides du PEER, 2023
- Association des urologues du Canada : Recommandations 2022 pour le dépistage du cancer de la prostate
- Ostéoporose Canada : Lignes directrices de pratique clinique, mise à jour 2023
Cet article fournit des informations générales et ne remplace pas une évaluation, un diagnostic ou un traitement médical personnalisé.
