غربالگری برای یافتن بیماری پیش از بروز علائم انجام میشود. این برنامه برای همه یکسان نیست؛ سن، سابقه شخصی و خانوادگی، نتایج قبلی، داروها و ترجیحات فردی مشخص میکنند کدام آزمایش واقعاً مفید است.
در مناطقی که آزمایش HPV ارائه میشود، برای زنان و افرادی که دهانه رحم دارند، از ۲۵ تا ۶۵ سالگی و در صورت نداشتن علامت و خطر متوسط، آزمایش هر ۵ سال توصیه میشود.
برای افراد دارای ضعف سیستم ایمنی، فاصله معمول ۳ سال است. در گذار از پاپتست طبیعی، نخستین آزمایش HPV معمولاً ۳ سال بعد انجام میشود.
نتیجه مثبت HPV به معنی سرطان نیست؛ یعنی بررسی یا پیگیری بیشتری لازم است. خونریزی غیرعادی واژینال، بهویژه پس از رابطه جنسی، نیازمند ارزیابی تشخیصی است و نباید تا غربالگری بعدی صبر کرد.
برای فرد ۵۰ تا ۷۴ ساله با خطر متوسط، بدون علامت و بدون سابقه مهم، آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع برای خون مخفی هر ۲ سال توصیه میشود.
نمونه در خانه گرفته میشود. نتیجه مثبت سرطان را ثابت نمیکند، اما معمولاً باید کولونوسکوپی انجام شود.
خونریزی، مدفوع سیاه، تغییر مداوم عادت دفع، کمخونی، کاهش وزن یا سابقه شخصی یا خانوادگی مهم ممکن است مسیر سریعتر و متفاوتی لازم داشته باشد.
برنامه غربالگری سرطان پستان کبک از زنان بیمهشده ۵۰ تا ۷۴ ساله دعوت میکند هر ۲ سال ماموگرافی انجام دهند.
پیش از ۵۰ سالگی، پس از ۷۴ سالگی یا در خطر بالا ــ مانند جهش ژنتیکی، پرتودرمانی قبلی قفسه سینه یا سابقه خانوادگی قوی ــ تصمیم و فاصله آزمایش فردی است.
توده جدید، ترشح خونی نوک پستان، فرورفتگی جدید نوک پستان یا تغییر پوستی باید بدون انتظار برای ماموگرافی بعدی بررسی شود.
آزمایش چربی خون اغلب حدود ۴۰ سالگی یا زودتر در صورت سیگار، فشار خون بالا، دیابت، بیماری کلیه، چاقی یا سابقه خانوادگی بیماری قلبی زودرس پیشنهاد میشود.
نتیجه شامل کلسترول کل، LDL، HDL و تریگلیسرید است، اما تصمیم درمان بیشتر بر خطر کلی قلبیعروقی استوار است، نه یک عدد جداگانه.
در فرد کمخطر و بدون درمان، آزمایش سالانه معمولاً لازم نیست؛ اگر عامل خطر جدیدی ایجاد نشود، فاصله ۵ تا ۱۰ سال ممکن است مناسب باشد. در صورت درمان یا بیماری قلبی، پیگیری متفاوت است.
دیابت کانادا اندازهگیری قند ناشتا و یا هموگلوبین A1C را از ۴۰ سالگی هر ۳ سال، یا زودتر در افراد پرخطر، توصیه میکند.
سابقه خانوادگی، پیشدیابت یا دیابت بارداری، اضافهوزن، فشار خون بالا، وقفه تنفسی در خواب و برخی پیشینههای قومی خطر را بیشتر میکنند.
در خطر بسیار بالا، آزمایش هر ۶ تا ۱۲ ماه ممکن است لازم باشد. در فرد بدون علامت، نتیجه غیرطبیعی معمولاً باید با آزمایش دوم تأیید شود.
در کبک برنامه همگانی سازمانیافته برای غربالگری پروستات وجود ندارد. آزمایش PSA تصمیمی مشترک است و باید فایده تشخیص زودتر در برابر خطر نتیجه مثبت کاذب، نمونهبرداری، تشخیص بیش از حد و درمان غیرضروری سنجیده شود.
برای مردانی که غربالگری را انتخاب میکنند و امید زندگی بیش از ۱۰ سال دارند، توصیههای کانادایی معمولاً شروع در ۵۰ سالگی، یا ۴۵ سالگی در خطر بالاتر مانند سابقه خانوادگی یا تبار سیاهپوست، را پیشنهاد میکنند.
بین ۵۰ تا ۷۰ سالگی، فاصله آزمایش به PSA قبلی و خطر کلی بستگی دارد. PSA بالا معمولاً باید تکرار و در زمینه بالینی تفسیر شود و سپس درباره نمونهبرداری تصمیمگیری شود.
غربالگری معمولاً حدود ۷۰ سالگی یا در صورت امید زندگی کمتر از ۱۰ سال زودتر متوقف میشود؛ با این حال تصمیم فردی است.
سنجش تراکم استخوان DXA برای زنان یائسه و مردان از ۷۰ سالگی حتی بدون عامل خطر؛ از ۶۵ سالگی با دستکم یک عامل خطر؛ و از ۵۰ تا ۶۴ سالگی پس از شکستگی مرتبط با پوکی استخوان یا با دستکم دو عامل خطر پیشنهاد میشود.
عوامل مهم شامل شکستگی با ضربه کم پس از ۴۰ سالگی، شکستگی لگن در والدین، مصرف طولانی کورتون، سیگار، وزن پایین، افتادنهای مکرر و برخی بیماریهای زمینهای است.
نتیجه DXA همراه با ابزاری مانند FRAX برای برآورد خطر دهساله شکستگی استفاده میشود. شکستگی با ضربه کم، کوتاه شدن قد یا درد جدید ستون فقرات نیازمند ارزیابی است و نباید منتظر غربالگری معمول ماند.
این فاصلهها بیشتر برای بزرگسالان بدون علامت و با خطر متوسط است. سابقه شخصی یا خانوادگی، جراحی قبلی، بارداری، ضعف سیستم ایمنی و نتایج غیرطبیعی قبلی اغلب برنامه را تغییر میدهند.
آزمایش غربالگری غیرطبیعی همیشه به معنی تشخیص قطعی نیست و باید پیگیری مشخصی داشته باشد. نتیجه طبیعی نیز تضمین نمیکند که بیماری در آینده ایجاد نشود.
در ویزیت پیشگیری، تاریخ و نتیجه آزمایشهای قبلی را همراه داشته باشید. پزشک خانواده میتواند برنامهای عملی تنظیم کند تا هم غربالگری لازم فراموش نشود و هم آزمایش غیرضروری انجام نشود.
در کلینیک بینا پیشگیری را بر پایه خطر فردی و تصمیمگیری مشترک انجام میدهیم. بهترین برنامه غربالگری با سابقه پزشکی شما هماهنگ است و برای پیگیری هر نتیجه، مسیر روشنی دارد.
این متن اطلاعات عمومی ارائه میکند و جایگزین ارزیابی، تشخیص یا درمان پزشکی متناسب با شرایط فردی نیست.
مراقبتهای پیگیری برای افراد و خانوادهها، شامل پایش بیماریهای مزمن، مراقبتهای کودکان، بررسی نتایج آزمایشها و تمدید نسخه در صورت نیاز. ویزیت حضوری در دسترس است و برای برخی مشکلات، در صورت مناسب بودن از نظر پزشکی، امکان مشاوره از راه دور نیز وجود دارد.
پاسخ به سوالاتی که مهمانان ما بیشتر می پرسند - از رزرو تا بازدید شما، با دقت توضیح داده شده است.
