غربالگری به دنبال شناسایی بیماری پیش از بروز علائم است. این یک چک‌لیست یکسان برای همه نیست: سن، سوابق شخصی و خانوادگی، نتایج قبلی، داروها و ترجیحات فردی تعیین می‌کنند که کدام آزمایش‌ها واقعاً مفید هستند.
این راهنما خلاصه‌ای از غربالگری‌های رایج پزشکی خانواده در کبک، از آزمایش HPV در ۲۵ سالگی تا سنجش تراکم استخوان در ۷۰ سالگی، به همراه مخاطبان هر آزمایش و فواصل معمول تکرار آن‌ها است.
نکات کلیدی
- فواصل زمانی زیر عمدتاً برای بزرگسالان بدون علامت و با ریسک متوسط کاربرد دارد. سوابق پزشکی شما می‌تواند این زمان‌بندی را تغییر دهد.
- وجود علائم هرگز دلیلی برای به تعویق انداختن غربالگری نیست. این علائم نیاز به بررسی دارند.
- یک نتیجه غیرطبیعی در غربالگری همیشه به معنای تشخیص قطعی بیماری نیست و نتیجه طبیعی نیز تضمین‌کننده عدم ابتلا به بیماری در آینده نخواهد بود.
- تاریخ و نتایج آزمایش‌های قبلی خود را در ویزیت پیشگیرانه به همراه داشته باشید.
نگاهی سریع به آزمایش‌های غربالگری
در ادامه، خلاصه‌ای از غربالگری‌های معمول برای بزرگسالان بدون علامت آمده است. ریسک فردی و نتایج قبلی شما ممکن است زمان شروع و فواصل تکرار آزمایش‌ها را تغییر دهد.
سرطان دهانه رحم
- آزمایش: آزمایش HPV.
- مخاطبان: زنان و افراد دارای دهانه رحم در سنین ۲۵ تا ۶۵ سال، بدون علامت و با ریسک متوسط، در مناطقی که این آزمایش ارائه می‌شود.
- تناوب: هر ۵ سال یک‌بار، یا به‌طور کلی هر ۳ سال برای افراد دارای نقص ایمنی.
کلسترول
- آزمایش: پنل چربی خون.
- مخاطبان: معمولاً در حدود ۴۰ سالگی یا زودتر در صورت وجود عوامل خطر پیشنهاد می‌شود.
- تناوب: برای افراد بدون درمان و با ریسک پایین، فاصله ۵ تا ۱۰ ساله معقول است.
دیابت نوع ۲
- آزمایش: قند خون ناشتا و/یا هموگلوبین A1C.
- مخاطبان: بزرگسالان از ۴۰ سالگی به بالا، یا زودتر در صورت وجود ریسک بالا.
- تناوب: هر ۳ سال یک‌بار. در موارد با ریسک بسیار بالا، انجام آزمایش هر ۶ تا ۱۲ ماه ممکن است مناسب باشد.
سرطان روده بزرگ
- آزمایش: آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع، معروف به FIT.
- مخاطبان: افراد با ریسک متوسط در سنین ۵۰ تا ۷۴ سال، بدون علامت یا سابقه پزشکی مرتبط.
- تناوب: هر ۲ سال یک‌بار.
سرطان پستان
- آزمایش: ماموگرافی.
- مخاطبان: زنان تحت پوشش بیمه در سنین ۵۰ تا ۷۴ سال از طریق برنامه غربالگری سرطان پستان کبک.
- تناوب: هر ۲ سال یک‌بار.
سرطان پروستات
- آزمایش: آزمایش خون PSA، پس از تصمیم‌گیری مشترک.
- مخاطبان: مردانی که غربالگری را انتخاب می‌کنند و امید به زندگی آن‌ها بیش از ۱۰ سال است؛ معمولاً از ۵۰ سالگی، یا ۴۵ سالگی در صورت افزایش ریسک.
- تناوب: بستگی به نتیجه PSA قبلی و ریسک کلی دارد. غربالگری معمولاً در حدود ۷۰ سالگی متوقف می‌شود.
پوکی استخوان
- آزمایش: سنجش تراکم استخوان DXA.
- مخاطبان: زنان یائسه و مردان در ۷۰ سالگی؛ از ۶۵ سالگی در صورت وجود حداقل یک عامل خطر؛ یا از ۵۰ تا ۶۴ سالگی پس از شکستگی ناشی از پوکی استخوان یا وجود حداقل دو عامل خطر.
- نحوه استفاده از نتایج: نتایج با ابزاری مانند FRAX ترکیب می‌شوند تا ریسک شکستگی در ۱۰ سال آینده تخمین زده شود.
سرطان دهانه رحم: چه زمانی باید آزمایش HPV انجام دهید؟
در مناطقی که این آزمایش ارائه می‌شود، انجام آزمایش HPV هر ۵ سال یک‌بار برای زنان و افراد دارای دهانه رحم در سنین ۲۵ تا ۶۵ سال که علائمی ندارند و در سطح ریسک متوسط هستند، توصیه می‌شود.
برای افراد دارای نقص ایمنی، فاصله معمول ۳ سال است. در دوران گذار از تست پاپ‌اسمیر معمولی، اولین تست HPV معمولاً ۳ سال بعد انجام می‌شود.
نتیجه مثبت HPV به معنای سرطان نیست؛ بلکه به این معناست که به بررسی یا پیگیری بیشتری نیاز است. خونریزی غیرطبیعی واژینال، به‌ویژه پس از رابطه جنسی، نیازمند ارزیابی تشخیصی است و نباید منتظر غربالگری ماند.
بیشتر بخوانید: تفاوت آزمایش HPV و پاپ اسمیر: غربالگری سرطان دهانه رحم در کبک
کلسترول: چه زمانی باید آزمایش چربی خون بدهید؟
آزمایش چربی خون معمولاً در حدود ۴۰ سالگی پیشنهاد می‌شود، یا در صورت استعمال دخانیات، فشار خون بالا، دیابت، بیماری کلیوی، چاقی یا سابقه خانوادگی بیماری‌های قلبی-عروقی زودرس، زودتر از این سن انجام می‌گیرد.
نتایج شامل کلسترول کل، LDL، HDL و تری‌گلیسیرید است، اما تصمیمات درمانی عمدتاً به جای یک عدد منفرد، به خطر کلی قلبی-عروقی بستگی دارد.
آیا نیاز است هر سال آزمایش کلسترول بدهید؟
برای فردی که تحت درمان نیست و در معرض خطر پایینی قرار دارد، انجام آزمایش سالانه معمولاً ضروری نیست؛ اگر عامل خطر جدیدی بروز نکند، فاصله ۵ تا ۱۰ ساله می‌تواند منطقی باشد. در صورت وجود درمان یا بیماری‌های قلبی-عروقی، پیگیری‌ها متفاوت خواهد بود.
دیابت نوع ۲: چه زمانی باید غربالگری شوید؟
سازمان دیابت کانادا توصیه می‌کند که آزمایش قند خون ناشتا و/یا هموگلوبین A1C از ۴۰ سالگی هر ۳ سال یک‌بار انجام شود، یا برای افراد در معرض خطر بالا، زودتر از این سن صورت گیرد.
عوامل خطر عبارتند از:
- سابقه خانوادگی.
- پیش‌دیابت یا دیابت بارداری.
- اضافه وزن.
- فشار خون بالا.
- آپنه خواب.
- تعلق به برخی از گروه‌های قومی با ریسک بالاتر.
در موارد با ریسک بسیار بالا، انجام آزمایش هر ۶ تا ۱۲ ماه ممکن است مناسب باشد. در صورت عدم وجود علائم، نتیجه غیرطبیعی معمولاً نیاز به تایید با آزمایش دوم دارد.
سرطان روده بزرگ: چه کسانی باید آزمایش مدفوع FIT انجام دهند؟
برای افراد با ریسک متوسط در سنین ۵۰ تا ۷۴ سال که هیچ علائم یا سابقه پزشکی مرتبطی ندارند، انجام آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع (FIT) هر ۲ سال یک‌بار توصیه می‌شود.
نمونه در خانه جمع‌آوری می‌شود. نتیجه مثبت به معنای تأیید سرطان نیست، اما معمولاً منجر به انجام کولونوسکوپی می‌شود.
خونریزی مقعدی، مدفوع سیاه، تغییر مداوم در عادات اجابت مزاج، کم‌خونی، کاهش وزن یا سابقه مهم شخصی یا خانوادگی ممکن است نیازمند مسیر تشخیصی متفاوت و سریع‌تری باشد.
بیشتر بخوانید: آزمایش FIT: غربالگری سرطان روده بزرگ در خانه در کبک
سرطان سینه: چه زمانی باید ماموگرافی انجام دهید؟
برنامه غربالگری سرطان پستان کبک، زنان تحت پوشش بیمه در سنین ۵۰ تا ۷۴ سال را به انجام ماموگرافی هر ۲ سال یک‌بار دعوت می‌کند.
قبل از ۵۰ سالگی، بعد از ۷۴ سالگی، یا در صورت وجود ریسک بالا مانند جهش ژنتیکی، سابقه پرتودرمانی قفسه سینه یا سابقه خانوادگی قوی، تصمیم‌گیری و فواصل زمانی به صورت فردی تعیین می‌شود.
توده جدید، ترشحات خونی از نوک پستان، فرورفتگی اخیر نوک پستان یا تغییرات پوستی باید بدون انتظار برای نوبت بعدی ماموگرافی غربالگری، ارزیابی شوند.
بیشتر بخوانید: ماموگرافی در کبک: شرایط واجد شرایط بودن در PQDCS، انتظارات و نتایج
سرطان پروستات: آیا باید آزمایش PSA بدهید؟
کبک برنامه غربالگری سراسری و سازمان‌یافته برای سرطان پروستات ندارد. آزمایش PSA پس از بحث در مورد امکان تشخیص زودهنگام و مضرات نتایج مثبت کاذب، بیوپسی، تشخیص بیش از حد و درمان‌های غیرضروری، یک تصمیم مشترک بین پزشک و بیمار است.
For men who choose screening and have a life expectancy greater than 10 years, Canadian recommendations generally suggest starting at age 50, or 45 for increased risk such as family history or Black ancestry.
Between ages 50 and 70, the interval depends on the previous PSA and overall risk. An elevated PSA should usually be repeated and interpreted in clinical context before deciding about biopsy.
Screening generally stops around age 70 or earlier when life expectancy is under 10 years, but the decision remains individualized.
بیشتر بخوانید: آزمایش PSA: چیست، چه زمانی شروع شود و سطوح بالای آن به چه معناست
پوکی استخوان: چه زمانی باید آزمایش تراکم استخوان بدهید؟
آزمایش تراکم استخوان DXA برای زنان یائسه و مردان در سن ۷۰ سالگی، حتی بدون وجود عوامل خطر، پیشنهاد می‌شود. همچنین در موارد زیر توصیه می‌شود:
- از ۶۵ سالگی با حداقل یک عامل خطر.
- از ۵۰ تا ۶۴ سالگی پس از شکستگی مرتبط با پوکی استخوان یا با حداقل دو عامل خطر.
خطرات مهم عبارتند از:
- شکستگی ناشی از شکنندگی استخوان پس از ۴۰ سالگی.
- سابقه شکستگی لگن در والدین.
- مصرف طولانی‌مدت کورتیکواستروئیدها.
- سیگار کشیدن.
- وزن پایین بدن.
- زمین خوردن‌های مکرر.
- برخی بیماری‌های زمینه‌ای خاص.
DXA results are combined with a tool such as FRAX to estimate 10-year fracture risk. A fragility fracture, height loss or new spinal pain requires assessment without waiting for routine screening.
چرا برنامه غربالگری شما باید شخصی‌سازی‌شده باشد
این فواصل زمانی عمدتاً برای بزرگسالان بدون علامت با سطح ریسک متوسط کاربرد دارد. سابقه پزشکی فردی یا خانوادگی، جراحی‌های قبلی، بارداری، نقص ایمنی و نتایج غیرطبیعی پیشین، اغلب برنامه زمانی را تغییر می‌دهند.
An abnormal screening test is not always a diagnosis and needs a defined follow-up. A normal result also cannot guarantee that disease will never develop.
At your preventive visit, bring the dates and results of previous tests. Your family physician can build a practical plan that avoids both missed screening and unnecessary testing.
برنامه غربالگری خود را با کلینیک پزشکی بینا تنظیم کنید
در کلینیک بینا، پیشگیری بر اساس ریسک فردی و تصمیم‌گیری مشترک انجام می‌شود. برنامه غربالگری شما باید متناسب با سابقه پزشکی‌تان باشد و شامل طرحی شفاف برای پیگیری تمامی نتایج باشد.
رزرو نوبت بررسی سلامت پیشگیرانه
مرتبط: مشاوره با پزشک · پیگیری نتایج
منابع رسمی
- دولت کبک: آزمایش HPV
- دولت کبک: اطلاعات مربوط به غربالگری سرطان روده بزرگ
- دولت کبک: برنامه غربالگری سرطان سینه کبک
- دیابت کانادا: غربالگری دیابت در بزرگسالان
- پزشک خانواده کانادا: دستورالعمل ساده‌سازی شده چربی خون PEER، ۲۰۲۳
- انجمن اورولوژی کانادا: توصیه‌های غربالگری سرطان پروستات ۲۰۲۲
- پوکی استخوان کانادا: دستورالعمل بالینی، به‌روزرسانی ۲۰۲۳
این مقاله اطلاعات کلی ارائه می‌دهد و جایگزین ارزیابی، تشخیص یا درمان پزشکی شخصی‌سازی‌شده نیست.
